肺部單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)影指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的孤立性圓形病灶,可能由炎性肉芽腫、結(jié)核球、肺錯構(gòu)瘤、早期肺癌或轉(zhuǎn)移瘤等疾病引起。
1、炎性肉芽腫:
肺部感染后遺留的纖維化病灶是最常見原因,多見于肺結(jié)核、真菌感染或細(xì)菌性肺炎痊愈期。胸部CT可見邊界清晰的鈣化灶,通常無需特殊治療,定期隨訪觀察即可。
2、結(jié)核球:
肺結(jié)核愈合過程中形成的包裹性病灶,特征為直徑2-4厘米的類圓形陰影,常伴有衛(wèi)星灶和胸膜牽拉征。活動期需規(guī)范抗結(jié)核治療,靜止期以隨訪為主。
3、肺錯構(gòu)瘤:
良性腫瘤由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成,CT顯示"爆米花樣"鈣化是典型表現(xiàn)。生長緩慢且惡變率極低,直徑小于3厘米可暫不處理。
4、早期肺癌:
表現(xiàn)為邊緣毛刺、分葉狀生長的實(shí)性結(jié)節(jié),可能伴隨胸膜凹陷征。磨玻璃成分超過50%或結(jié)節(jié)增長速度快需高度警惕,確診需穿刺活檢或手術(shù)切除。
5、轉(zhuǎn)移瘤:
其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部形成,多見于乳腺癌、結(jié)腸癌等患者。CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)更常見,單發(fā)病灶需結(jié)合原發(fā)癌病史綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)減少粉塵吸入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,限制腌制食品攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵,若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診。