80歲以上老人能吃二甲雙胍嗎
關(guān)鍵詞：
二甲雙胍
80歲以上老年糖尿病患者在醫(yī)生評(píng)估后可謹(jǐn)慎使用二甲雙胍，具體需考慮腎功能、合并癥及藥物相互作用等因素。
1、腎功能評(píng)估：
二甲雙胍主要通過(guò)腎臟排泄，老年人腎功能普遍下降，需定期檢測(cè)肌酐清除率。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升/分鐘時(shí)禁用，30-45毫升/分鐘需減量使用。臨床建議用藥前及用藥期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。
2、合并癥篩查：
老年患者常合并心力衰竭、慢性缺氧性疾病或嚴(yán)重肝功能不全，這些情況可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需評(píng)估是否存在脫水、休克等急性狀態(tài)，避免在組織缺氧情況下使用。
3、藥物相互作用：
老年人常需聯(lián)用多種藥物，需特別注意造影劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能影響腎功能的藥物。使用碘造影劑前后48小時(shí)需暫停二甲雙胍，以防急性腎損傷誘發(fā)乳酸酸中毒。
4、劑量調(diào)整：
老年患者起始劑量應(yīng)為普通成人劑量的一半（通常每日500毫克），根據(jù)血糖控制情況緩慢增量。避免使用緩釋劑型外的普通片劑空腹服用，以減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生。
5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：
長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收，建議每年檢測(cè)血清維生素B12水平。合并消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者需評(píng)估用藥必要性，警惕體重持續(xù)下降風(fēng)險(xiǎn)。
高齡糖尿病患者使用二甲雙胍期間需保持規(guī)律飲食，適量增加富含維生素B12的食物如魚類、蛋類，避免酗酒。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次20-30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖變化及不良反應(yīng)癥狀，包括乏力、食欲減退、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能及心電圖，綜合評(píng)估治療效果與安全性。
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