急性呼吸窘迫綜合征有哪些治療方法

急性呼吸窘迫綜合征可通過機械通氣治療、藥物治療、體位治療、營養(yǎng)支持和病因治療等方式干預。該病癥通常由肺部感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸和全身性炎癥反應等原因引起。
無創(chuàng)通氣適用于輕癥患者,通過面罩提供正壓通氣。中重度患者需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣,采用小潮氣量策略防止呼吸機相關性肺損傷。高頻振蕩通氣可作為難治性低氧血癥的補救措施。
糖皮質激素可減輕炎癥反應但需嚴格把握適應癥。肺泡表面活性物質適用于新生兒患者。利尿劑有助于減輕肺水腫,需監(jiān)測電解質平衡。抗生素針對感染性病因需根據藥敏結果選擇。
俯臥位通氣每日維持12小時以上可改善氧合。該體位促進背側肺泡復張,減少通氣/血流比例失調。實施時需注意保護氣管插管和各類導管,預防壓力性損傷發(fā)生。
早期腸內營養(yǎng)可維持腸道屏障功能,降低感染風險。需采用高蛋白配方滿足高代謝需求,控制碳水化合物比例避免二氧化碳潴留。補充ω-3脂肪酸和抗氧化劑可能改善預后。
控制感染源是感染性病因的核心措施,需及時清創(chuàng)或引流。非感染因素如創(chuàng)傷需處理原發(fā)損傷,誤吸患者需行支氣管肺泡灌洗。全身性炎癥反應需積極調控免疫平衡。
急性呼吸窘迫綜合征患者康復期需循序漸進進行呼吸康復訓練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。保持環(huán)境濕度40%-60%,每日攝入熱量30-35kcal/kg,蛋白質1.2-1.5g/kg。監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上,避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。定期復查胸部影像學評估肺纖維化進展,出現持續(xù)低氧或活動耐力下降需及時復診。
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