腹主動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥有哪些
腹主動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥主要包括破裂出血、血栓形成、遠(yuǎn)端栓塞、鄰近器官壓迫和感染。
1、破裂出血：
腹主動(dòng)脈瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是瘤體破裂導(dǎo)致大出血。隨著瘤體直徑增大，血管壁逐漸變薄，在血壓驟升或外力作用下可能突然破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克，需緊急手術(shù)修復(fù)。未及時(shí)處理死亡率超過(guò)80%。
2、血栓形成：
瘤腔內(nèi)血流紊亂易形成附壁血栓，血栓可能完全阻塞血管腔導(dǎo)致下肢急性缺血。表現(xiàn)為突發(fā)下肢疼痛、蒼白、無(wú)脈，需通過(guò)取栓手術(shù)或血管旁路術(shù)恢復(fù)血流。
3、遠(yuǎn)端栓塞：
瘤腔內(nèi)脫落的小血栓可隨血流栓塞下肢動(dòng)脈，引起腳趾發(fā)紺、疼痛等藍(lán)趾綜合征。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致組織壞死，需抗凝治療或手術(shù)取栓。
4、器官壓迫：
巨大動(dòng)脈瘤可能壓迫十二指腸引起梗阻，壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，壓迫脊柱神經(jīng)引發(fā)腰背痛。通過(guò)CT可明確壓迫部位，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
5、感染：
細(xì)菌經(jīng)血流播散可能導(dǎo)致感染性動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腰腹痛。需長(zhǎng)期抗生素治療，感染控制后行手術(shù)切除人工血管置換。
腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。建議戒煙并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化，直徑超過(guò)5厘米或半年增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)以維持血管彈性。出現(xiàn)突發(fā)腹痛、下肢疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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