心臟缺血是什么原因造成的 揭秘造成心臟缺血的四個(gè)原因

心臟缺血主要由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧,常見(jiàn)原因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血液黏稠度異常及心肌耗氧量增加。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟缺血最常見(jiàn)原因,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁形成斑塊,逐漸阻塞管腔。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集,進(jìn)一步造成急性血栓形成。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療需控制血脂,嚴(yán)重者需行支架植入或搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮,多與吸煙、寒冷刺激或精神緊張有關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,但血管造影可能未見(jiàn)明顯狹窄。患者常于靜息時(shí)突發(fā)心絞痛,舌下含服硝酸甘油可緩解。長(zhǎng)期管理需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑。
紅細(xì)胞增多癥或脫水等因素使血液黏滯度增高,血流速度減緩影響心肌灌注。患者可能伴有頭暈、肢端麻木等微循環(huán)障礙表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白及血細(xì)胞比容升高,治療需糾正原發(fā)病,必要時(shí)行血液稀釋療法。
甲狀腺功能亢進(jìn)或重度貧血時(shí),心肌需氧量超出冠狀動(dòng)脈代償能力。甲亢患者伴有心悸、消瘦等代謝亢進(jìn)癥狀,貧血者可見(jiàn)瞼結(jié)膜蒼白。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)和血常規(guī)鑒別,治療以糾正基礎(chǔ)疾病為主,輔以吸氧和β受體阻滯劑控制癥狀。
預(yù)防心臟缺血需保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚(yú)類(lèi)富含的ω-3脂肪酸有助于改善血管彈性。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上可增強(qiáng)心肌耐缺氧能力。監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),戒煙限酒,寒冷天氣注意保暖。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),應(yīng)立即呼叫急救車(chē)輛。
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