昏迷者呼吸道通暢的方法是什么
昏迷者保持呼吸道通暢的方法主要有調(diào)整體位、清除異物、使用口咽通氣道、氣管插管、氣管切開。
1、調(diào)整體位：
將患者置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，利用重力作用防止舌后墜阻塞氣道，同時(shí)便于口腔分泌物自然流出。此方法適用于輕度意識(shí)障礙且無頸椎損傷的患者，需注意保持頭頸脊柱軸線穩(wěn)定。
2、清除異物：
采用負(fù)壓吸引器或手指包紗布清除口腔內(nèi)嘔吐物、血液等異物。操作時(shí)需打開患者口腔，使用壓舌板輔助觀察，避免將異物推向深部。對于固體異物可采用海姆立克手法從背部沖擊。
3、口咽通氣道：
選擇合適尺寸的彎曲型口咽通氣道，沿舌面順勢插入至咽后壁，可有效防止舌根后墜。需注意測量從門齒到耳垂的距離確定長度，避免過度插入刺激喉部引發(fā)嘔吐反射。
4、氣管插管：
經(jīng)口或鼻插入氣管導(dǎo)管建立人工氣道，適用于深度昏迷伴呼吸衰竭者。操作需使用喉鏡暴露聲門，確認(rèn)導(dǎo)管位置通過胸廓起伏、呼氣末二氧化碳監(jiān)測等手段驗(yàn)證，必要時(shí)行機(jī)械通氣。
5、氣管切開：
對需長期氣道管理的患者，通過外科手術(shù)在環(huán)狀軟骨下方建立頸部氣道開口。適用于上呼吸道梗阻、嚴(yán)重顱腦損傷等狀況，術(shù)后需定期消毒套管并保持氣道濕化。
昏迷患者日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度40%-60%，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。營養(yǎng)支持優(yōu)先選擇鼻飼勻漿膳，每日熱量控制在25-30千卡/公斤體重。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每日3次每次20分鐘預(yù)防肌肉萎縮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技術(shù)，定期更換體位時(shí)注意觀察皮膚受壓情況，記錄24小時(shí)出入量變化。
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