手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
手指屈肌腱腱鞘炎可能由慢性勞損、局部感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性勞損：
長(zhǎng)期重復(fù)性手指活動(dòng)如打字、彈琴等容易導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。早期表現(xiàn)為晨起手指僵硬，活動(dòng)后減輕。減少手指活動(dòng)量并配合熱敷可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需佩戴支具固定。
2、局部感染：
細(xì)菌通過(guò)皮膚破損處侵入腱鞘可能引發(fā)化膿性腱鞘炎，常伴隨紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈跳痛和被動(dòng)伸直受限。需及時(shí)使用抗生素治療，必要時(shí)行切開(kāi)引流。
3、風(fēng)濕性疾病：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可累及腱鞘滑膜，導(dǎo)致彌漫性腱鞘增厚。多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。需進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，常用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常：
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大易造成機(jī)械性卡壓，常見(jiàn)于拇指橈側(cè)。表現(xiàn)為彈響指或絞鎖現(xiàn)象，可能觸及痛性結(jié)節(jié)。輕度可通過(guò)牽拉鍛煉改善，頑固性病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
5、代謝性疾病：
糖尿病、痛風(fēng)等代謝異常可能誘發(fā)肌腱變性，尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)加重炎癥反應(yīng)。常伴隨血糖控制不佳或高尿酸血癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腱鞘腫脹。需積極控制原發(fā)病，配合非甾體抗炎藥治療。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度屈伸動(dòng)作，工作時(shí)每半小時(shí)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入。若保守治療2周無(wú)效或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至手外科就診評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。糖尿病患者需特別注意保持手部皮膚完整，預(yù)防感染發(fā)生。
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