股骨頭壞死術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
股骨頭壞死術(shù)后護(hù)理措施主要包括體位管理、疼痛控制、傷口護(hù)理、功能鍛煉和營養(yǎng)支持。
1、體位管理：
術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋，可使用三角枕或外展支架輔助固定。臥床期間應(yīng)定時調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生，翻身時需保持患肢與軀干同步移動，防止假體脫位。術(shù)后6-8周內(nèi)禁止坐矮凳、蹺二郎腿等動作。
2、疼痛控制：
術(shù)后48小時內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度開具鎮(zhèn)痛藥物，需按時規(guī)律服用而非疼痛發(fā)作時臨時用藥。同時可通過音樂療法、深呼吸等非藥物方式緩解疼痛。
3、傷口護(hù)理：
保持敷料干燥清潔，術(shù)后2-3天需觀察傷口有無滲血、紅腫或異常分泌物。洗澡時應(yīng)使用防水敷料保護(hù)，避免傷口沾水。若發(fā)現(xiàn)體溫升高或傷口持續(xù)疼痛，需及時就醫(yī)排除感染可能。
4、功能鍛煉：
麻醉消退后即可開始踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。術(shù)后1周開始髖關(guān)節(jié)被動活動，2-4周逐步過渡到主動輔助訓(xùn)練，6周后加強(qiáng)髖周肌群力量練習(xí)。所有鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度負(fù)重。
5、營養(yǎng)支持：
術(shù)后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合，多食用深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K?？刂聘咛歉咧嬍?，維持適宜體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
術(shù)后康復(fù)期需持續(xù)3-6個月，應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍、長跑等劇烈活動。定期復(fù)查X線評估假體位置及骨愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。注意觀察對側(cè)髖關(guān)節(jié)狀況，戒煙限酒以改善局部血供，保持樂觀心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。
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