心臟冠狀動(dòng)脈CTA是什么檢查
心臟冠狀動(dòng)脈CTA是通過(guò)CT掃描結(jié)合造影劑顯影評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況的影像學(xué)檢查，主要用于篩查冠心病、評(píng)估血管狹窄程度及斑塊性質(zhì)。檢查過(guò)程涉及造影劑注射、CT掃描、三維圖像重建等步驟。
1、檢查原理：
冠狀動(dòng)脈CTA利用X射線斷層掃描技術(shù)，通過(guò)靜脈注射含碘造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影，再通過(guò)計(jì)算機(jī)重建獲得血管三維圖像。其空間分辨率可達(dá)0.5毫米，能清晰顯示血管壁鈣化、非鈣化斑塊及管腔狹窄情況。
2、適應(yīng)范圍：
適用于疑似冠心病但癥狀不典型的中低風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，可替代部分有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)支架術(shù)后復(fù)查、先天性冠狀動(dòng)脈畸形診斷也有較高價(jià)值。但不推薦用于已明確嚴(yán)重冠心病或急性胸痛患者。
3、檢查流程：
檢查前需禁食4小時(shí)并控制心率在70次/分以下。掃描時(shí)需配合屏氣10-20秒，全程約15分鐘。造影劑可能引起短暫發(fā)熱感，檢查后需多飲水促進(jìn)排泄。腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、結(jié)果解讀：
報(bào)告會(huì)標(biāo)注冠狀動(dòng)脈狹窄程度（如輕度＜50%、中度50-70%、重度＞70%），描述斑塊性質(zhì)（鈣化/混合/軟斑塊）。血管狹窄超過(guò)70%通常具有血流動(dòng)力學(xué)意義，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需進(jìn)一步介入治療。
5、優(yōu)勢(shì)局限：
相比傳統(tǒng)造影具有無(wú)創(chuàng)、快捷的優(yōu)勢(shì)，陰性預(yù)測(cè)值超過(guò)95%。但受心率影響大，嚴(yán)重鈣化會(huì)干擾判斷，輻射量約為3-5mSv。對(duì)微小血管病變的敏感性低于血管內(nèi)超聲等檢查。
檢查前應(yīng)避免攝入咖啡因類飲品，穿著無(wú)金屬衣物。糖尿病患者服用二甲雙胍者需遵醫(yī)囑暫停用藥。檢查后建議觀察30分鐘以防遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持冠狀動(dòng)脈健康，40歲以上人群可每3-5年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。若檢查發(fā)現(xiàn)顯著狹窄應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科就診，避免擅自調(diào)整藥物治療方案。
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