子宮內(nèi)膜異位病如何進行診斷確診 這幾種檢查可以幫助確診子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可通過腹腔鏡檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、病理活檢及臨床癥狀評估等方式確診。診斷需結(jié)合患者病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
1、腹腔鏡檢查：
腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準，可直接觀察盆腔內(nèi)異位病灶的分布范圍及嚴重程度。術(shù)中可同時進行病灶切除或活檢，對可疑組織進行病理學確認。該檢查能清晰識別卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連等典型表現(xiàn)。
2、影像學檢查：
經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率達90%以上，特征性表現(xiàn)為囊內(nèi)均勻點狀回聲。磁共振成像對深部浸潤型病灶顯示更清晰，可評估直腸陰道隔、骶韌帶等部位受累情況。影像學檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但無法替代病理診斷。
3、血清標志物：
CA125水平升高常見于中重度子宮內(nèi)膜異位癥，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤等疾病。新型標志物如Glycodelin、MMP-9等正在研究中。血清標志物多用于療效監(jiān)測，不能單獨作為診斷依據(jù)。
4、病理活檢：
通過腹腔鏡或穿刺獲取可疑組織標本，病理學發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)即可確診。深部浸潤型病灶需多點取材，注意與惡性腫瘤鑒別。病理診斷是最終確診的客觀標準，尤其對不典型病例具決定性意義。
5、臨床評估：
進行性加重的痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔疼痛是典型癥狀，婦科檢查可能觸及子宮后傾固定、骶韌帶結(jié)節(jié)或附件包塊。癥狀評分系統(tǒng)可用于疾病嚴重度分級，但需與盆腔炎、腺肌癥等疾病作鑒別診斷。
確診后建議保持適度運動如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運動加重疼痛。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，減少紅肉及反式脂肪攝入。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，痛經(jīng)期可局部熱敷緩解癥狀。定期復查CA125及超聲監(jiān)測病情變化，生育期患者應咨詢生殖醫(yī)學專家制定個體化治療方案。
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