子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)建議手術(shù)治療,最佳手術(shù)時(shí)間通常選擇在月經(jīng)結(jié)束后3-7天。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇主要與肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求、生長(zhǎng)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、肌瘤大小:
當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米或子宮體積達(dá)到妊娠12周大小時(shí),可能壓迫膀胱或直腸,此時(shí)需考慮手術(shù)切除。對(duì)于未引起癥狀的較小肌瘤,可定期隨訪觀察。
2、癥狀程度:
出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血、嚴(yán)重痛經(jīng)、尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)干預(yù)。若癥狀輕微且藥物控制有效,可暫緩手術(shù)。
3、生育計(jì)劃:
計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)或位于黏膜下,建議孕前手術(shù)處理。已完成生育者可根據(jù)癥狀決定是否手術(shù)。
4、生長(zhǎng)速度:
短期內(nèi)肌瘤迅速增大或絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng),需警惕惡變可能,應(yīng)盡早手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死、感染等急腹癥,或疑似肉瘤樣變時(shí)需急診手術(shù)。合并嚴(yán)重貧血者需先糾正貧血再擇期手術(shù)。
子宮肌瘤患者在日常生活中需保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品或食物。適量進(jìn)行瑜伽、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。飲食上可增加深色蔬菜、全谷物等富含膳食纖維的食物,減少紅肉及高脂飲食。心理調(diào)節(jié)方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。