急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎可以使用糖皮質(zhì)激素嗎 急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎怎么治療
急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎通常由尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)、遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥是急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但需注意胃腸道不良反應(yīng)及心血管風(fēng)險，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、秋水仙堿：
秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用，適用于發(fā)作36小時內(nèi)的患者。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制。使用時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過量導(dǎo)致中毒。
3、糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者，可通過口服、關(guān)節(jié)腔注射或肌注給藥。潑尼松、甲潑尼龍等藥物能快速控制炎癥，但長期使用可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。單關(guān)節(jié)受累時可考慮局部注射治療。
4、尿酸結(jié)晶沉積：
尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積是急性發(fā)作的直接誘因，可能與關(guān)節(jié)溫度變化、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。急性期需避免降尿酸治療，待癥狀緩解2周后再開始使用別嘌醇、非布司他等藥物控制血尿酸水平。
5、高嘌呤飲食：
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物可導(dǎo)致血尿酸升高。急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。緩解期可適量選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
急性期患者需嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢減輕腫脹。建議穿著寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓，冰敷可緩解局部疼痛。日常需建立長期管理計(jì)劃，定期監(jiān)測血尿酸水平，控制體重在正常范圍。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動等誘發(fā)因素，戒煙限酒有助于減少發(fā)作頻率。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療，必要時可咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師制定個體化方案。
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