腎病綜合征患者的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素有哪些變化
腎病綜合征患者常見蛋白質(zhì)、脂類、電解質(zhì)及微量元素代謝異常，主要營(yíng)養(yǎng)變化包括低蛋白血癥、高脂血癥、鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏及微量元素丟失。
1、低蛋白血癥：
大量蛋白尿?qū)е卵灏椎鞍椎陀?0g/L，肝臟代償性合成增加仍無法彌補(bǔ)丟失。需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但過量攝入可能加重腎小球高濾過。雞蛋清、魚肉、乳清蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為首選。
2、高脂血癥：
肝臟脂蛋白合成增加及分解減少導(dǎo)致總膽固醇、低密度脂蛋白升高。這種繼發(fā)性血脂異常可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，需限制飽和脂肪酸攝入，增加ω-3多不飽和脂肪酸比例。
3、鈣磷代謝紊亂：
維生素D結(jié)合蛋白尿中丟失導(dǎo)致活性維生素D不足，腸道鈣吸收減少引發(fā)低鈣血癥。同時(shí)腎小球?yàn)V過率下降可引起血磷升高，需監(jiān)測(cè)血鈣磷乘積以防異位鈣化。
4、維生素D缺乏：
25-羥維生素D3經(jīng)尿液大量排泄，皮膚合成能力下降，患者普遍存在維生素D不足。這不僅影響骨骼健康，還與蛋白尿程度呈負(fù)相關(guān)，需在監(jiān)測(cè)血鈣基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D制劑。
5、微量元素丟失：
轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白等載體蛋白的丟失可導(dǎo)致鐵、鋅、銅等微量元素缺乏。表現(xiàn)為貧血、傷口愈合延遲、味覺障礙等，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行微量元素檢測(cè)及補(bǔ)充。
腎病綜合征患者每日蛋白質(zhì)攝入建議0.8-1.0g/kg理想體重，優(yōu)先選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白源。烹調(diào)采用蒸煮方式減少油脂攝入，避免腌制食品控制鈉鹽。深綠色蔬菜可提供鉀、鎂等礦物質(zhì)，但高鉀血癥患者需焯水后食用。規(guī)律監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，結(jié)合腎功能調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。適度進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)有助于改善蛋白質(zhì)代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。
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