腰椎間盤突出與腰椎管狹窄是兩種常見的腰椎疾病,主要區(qū)別在于病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。腰椎間盤突出是椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根,腰椎管狹窄則是椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)受壓。
1、病理機(jī)制:
腰椎間盤突出由于椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。腰椎管狹窄多因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚或椎間盤退變導(dǎo)致椎管容積減小,神經(jīng)受到持續(xù)性壓迫。
2、癥狀表現(xiàn):
腰椎間盤突出表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。腰椎管狹窄典型癥狀為間歇性跛行,行走時(shí)下肢疼痛麻木,休息后緩解。
3、影像學(xué)特征:
腰椎間盤突出在CT或MRI上可見椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腰椎管狹窄影像學(xué)顯示椎管前后徑減小,常伴有黃韌帶肥厚或小關(guān)節(jié)增生。
4、治療方法:
腰椎間盤突出急性期可采用臥床休息、物理治療,嚴(yán)重者需椎間盤切除術(shù)。腰椎管狹窄輕癥患者可行保守治療,重癥需椎管減壓手術(shù)。
5、預(yù)后差異:
腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。腰椎管狹窄呈漸進(jìn)性發(fā)展,手術(shù)治療后仍需長期康復(fù)管理。
腰椎疾病患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛需嚴(yán)格臥床休息,慢性期可進(jìn)行物理治療。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。