腳踝扭傷后持續(xù)腫脹兩個月可能由韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應、靜脈回流障礙、關節(jié)穩(wěn)定性下降或創(chuàng)傷性關節(jié)炎等因素引起,需通過影像學檢查明確損傷程度后針對性治療。
1、韌帶損傷未愈:
踝關節(jié)外側副韌帶撕裂是常見原因,未充分制動可能導致瘢痕愈合。急性期應使用支具固定3-6周,慢性期可進行平衡板訓練增強本體感覺,嚴重者需關節(jié)鏡下韌帶修復術。
2、慢性炎癥反應:
滑膜組織持續(xù)充血增生會產(chǎn)生關節(jié)積液,表現(xiàn)為晨輕暮重的腫脹。超聲引導下穿刺抽液結合關節(jié)腔注射透明質酸鈉可改善癥狀,同時需避免長時間站立。
3、靜脈回流障礙:
外傷后靜脈瓣功能受損會導致血液淤積,表現(xiàn)為足背凹陷性水腫。穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪,配合踝泵運動每天200次可促進淋巴回流,睡眠時墊高患肢15厘米。
4、關節(jié)穩(wěn)定性下降:
本體感覺神經(jīng)損傷引發(fā)姿勢控制異常,易反復扭傷加重腫脹。建議進行提踵訓練(每天3組,每組15次)和單腿站立訓練(每次維持30秒),必要時使用踝關節(jié)穩(wěn)定護具。
5、創(chuàng)傷性關節(jié)炎:
軟骨損傷后關節(jié)面摩擦增加,X線可見關節(jié)間隙狹窄。口服硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,關節(jié)腔注射富血小板血漿可延緩進展,晚期需行踝關節(jié)融合術。
日常護理應遵循POLICE原則(保護、最優(yōu)負荷、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),傷后6周內(nèi)避免跳躍和旋轉動作。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、彩椒促進膠原合成,補充深海魚油減少炎癥介質產(chǎn)生。康復期建議采用水中步行訓練減輕關節(jié)負荷,逐步恢復步態(tài)模式,若腫脹伴隨夜間痛或皮膚溫度升高需及時復查核磁共振。