車禍腰椎手術(shù)使用鋼釘鋼板后一般需4-6周逐步下地活動,具體時間受到手術(shù)方式、骨折類型、年齡體質(zhì)、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查結(jié)果等因素影響。
1、手術(shù)方式:
單純椎弓根螺釘固定術(shù)穩(wěn)定性較好,術(shù)后4周可在支具保護下嘗試站立;若合并椎間融合器植入,需延長至6周以上。術(shù)中復(fù)位效果直接影響骨骼承重能力,需嚴(yán)格遵循主刀醫(yī)生建議。
2、骨折類型:
壓縮性骨折較爆裂性骨折恢復(fù)快,前者術(shù)后4周可部分負(fù)重,后者需6-8周。伴有脊髓損傷者需結(jié)合神經(jīng)功能恢復(fù)情況,可能延遲至3個月后。
3、年齡體質(zhì):
青壯年患者骨愈合速度較快,術(shù)后4周多可開始康復(fù)訓(xùn)練;骨質(zhì)疏松患者需延長至8周,期間需加強鈣質(zhì)和維生素D補充以促進(jìn)骨痂形成。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
術(shù)后2周起需進(jìn)行床上踝泵訓(xùn)練防止血栓,4周后逐步增加腰背肌等長收縮訓(xùn)練。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的核心肌群激活能顯著提升下地安全性。
5、復(fù)查結(jié)果:
術(shù)后每月需復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨愈合進(jìn)度,連續(xù)2次顯示骨痂形成且無螺釘松動方可逐步負(fù)重。CT三維重建能更準(zhǔn)確評估融合狀態(tài)。
康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重,推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉;避免彎腰扭轉(zhuǎn)動作,睡眠使用硬板床;術(shù)后3個月內(nèi)在支具保護下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,禁忌跳繩、籃球等劇烈活動。定期復(fù)查如出現(xiàn)內(nèi)固定移位或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。