髕骨骨折手術(shù)后有什么后遺癥
髕骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髕骨再骨折、內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥以及肌肉萎縮。
1、膝關(guān)節(jié)僵硬：
術(shù)后長期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限。早期康復(fù)鍛煉可預(yù)防該癥狀，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)。物理治療如超聲波或蠟療能改善局部血液循環(huán)。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)面不平整可能引發(fā)軟骨磨損，表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。該并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后3-5年。
3、髕骨再骨折：
過早負(fù)重或二次外傷可能導(dǎo)致固定失效，常見于骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，建議使用支具保護(hù)8-12周。再骨折發(fā)生率約為5%-8%。
4、內(nèi)固定物問題：
克氏針或張力帶鋼絲可能發(fā)生移位、斷裂或排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。術(shù)后出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)影像學(xué)檢查，約15%患者需二次手術(shù)取出內(nèi)固定。
5、肌肉萎縮：
股四頭肌廢用性萎縮會(huì)影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，表現(xiàn)為上下樓梯無力。神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合直腿抬高訓(xùn)練可有效改善肌力，建議術(shù)后第2周開始漸進(jìn)性鍛煉。
術(shù)后康復(fù)期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，推薦魚肉、豆制品等富含支鏈氨基酸的食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則，初期以等長收縮為主，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。游泳和騎固定自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和深蹲動(dòng)作至少6個(gè)月。定期復(fù)查時(shí)應(yīng)關(guān)注步態(tài)分析和肌力評(píng)估，夜間使用膝關(guān)節(jié)支具可預(yù)防睡眠時(shí)異常體位造成的二次損傷。保持合理體重對(duì)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要，BMI建議控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。
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