膽汁反流很嚴(yán)重嗎 膽汁反流的幾個(gè)嚴(yán)重危害須知
關(guān)鍵詞：
膽汁
膽汁反流的嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病有關(guān)，長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)反流性食管炎、胃黏膜糜爛、Barrett食管、食管狹窄甚至食管癌等危害。
1、反流性食管炎：
膽汁與胃酸混合反流會(huì)腐蝕食管黏膜，導(dǎo)致食管炎癥。患者表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛，內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管黏膜充血水腫。需使用促胃腸動(dòng)力藥結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑治療，同時(shí)抬高床頭15-20厘米。
2、胃黏膜糜爛：
膽汁中的膽鹽會(huì)破壞胃黏膜屏障，引發(fā)胃竇部黏膜糜爛或潰瘍。典型癥狀為餐后上腹脹痛、惡心嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜出血點(diǎn)。治療需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑和膽汁吸附劑，避免進(jìn)食高脂食物刺激膽汁分泌。
3、Barrett食管：
長(zhǎng)期膽汁反流可導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變。患者多無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)內(nèi)鏡活檢確診。確診后每1-2年需復(fù)查內(nèi)鏡，重度異型增生需考慮射頻消融治療。
4、食管狹窄：
反復(fù)炎癥修復(fù)會(huì)導(dǎo)致食管纖維化狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。這種情況多見(jiàn)于反流病史超過(guò)5年的患者，早期控制反流可有效預(yù)防。
5、食管癌風(fēng)險(xiǎn)：
Barrett食管患者發(fā)生腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的30-50倍。若出現(xiàn)消瘦、黑便等報(bào)警癥狀，需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT和病理檢查。手術(shù)切除是主要治療手段，五年生存率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。
日常需保持三餐規(guī)律，避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流。建議選擇低脂高蛋白飲食，限制巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。體重超標(biāo)者需減重，戒煙戒酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)功能，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間嗆咳、聲音嘶啞等不典型癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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