慢性腎功能衰竭的常見臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
腎功能
慢性腎功能衰竭的常見臨床表現(xiàn)主要有水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)癥狀以及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、水腫：
慢性腎功能衰竭患者由于腎臟排泄水分能力下降，體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)波及全身并伴隨體重增加。水腫程度與腎功能損害呈正相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。
2、貧血：
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少是主要原因，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸。貧血程度通常與腎小球?yàn)V過(guò)率下降平行，血紅蛋白多低于90g/L。這種貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血，常規(guī)補(bǔ)鐵效果有限，需通過(guò)重組人促紅素治療。
3、電解質(zhì)紊亂：
腎功能減退導(dǎo)致鉀、磷排泄障礙，表現(xiàn)為高鉀血癥引起的心律失常，以及高磷血癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢和異位鈣化。同時(shí)伴隨低鈣血癥，可能引發(fā)手足抽搐。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，限制高鉀高磷食物攝入。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
尿素氮等代謝廢物蓄積刺激消化道黏膜，早期出現(xiàn)食欲減退、惡心，晚期可發(fā)展為嘔吐、消化道出血。口中有尿味是特征性表現(xiàn)，與血尿素氮水平升高相關(guān)。癥狀嚴(yán)重時(shí)需要低蛋白飲食配合必需氨基酸治療。
5、心血管并發(fā)癥：
水鈉潴留和腎素分泌增多導(dǎo)致高血壓，長(zhǎng)期可引發(fā)左心室肥厚。尿毒癥毒素累積會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為胸悶、心絞痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭。這是終末期腎病患者主要死亡原因之一，需嚴(yán)格控制血壓和血脂。
慢性腎功能衰竭患者日常需堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持每日尿量記錄，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)和電解質(zhì)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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