胃食管反流病與反流性食管炎是相同的嗎
胃食管反流病與反流性食管炎屬于同一疾病譜但存在差異，主要區(qū)別在于黏膜損傷程度。胃食管反流病包含非糜爛性反流病、反流性食管炎和巴雷特食管三種類型，反流性食管炎僅為其中伴隨食管黏膜破損的亞型。
1、疾病范疇：
胃食管反流病是統(tǒng)稱概念，涵蓋所有胃內(nèi)容物反流至食管引起的癥狀或并發(fā)癥。反流性食管炎特指胃食管反流病中經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜糜爛或潰瘍的病理狀態(tài)，約占胃食管反流病患者的30%-40%。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
非糜爛性反流病依賴癥狀問卷和質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療確診，反流性食管炎需通過胃鏡觀察到食管下段黏膜破損。洛杉磯分級系統(tǒng)將反流性食管炎分為A級（黏膜破損≤5毫米）至D級（環(huán)周破損）四個等級。
3、癥狀表現(xiàn)：
兩者均可出現(xiàn)燒心、反酸等典型癥狀，但反流性食管炎患者更易伴隨吞咽疼痛、胸骨后疼痛。部分非糜爛性反流病患者可能表現(xiàn)為咳嗽、咽喉異物感等食管外癥狀。
4、病理機(jī)制：
胃酸、胃蛋白酶對食管黏膜的侵蝕是共同致病因素。反流性食管炎患者往往存在更長反流時間、更低食管括約肌壓力或更頻繁的食管裂孔疝，導(dǎo)致黏膜防御機(jī)制被破壞。
5、治療差異：
均需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物，但反流性食管炎療程通常需8-12周。對于C/D級嚴(yán)重病例可能需內(nèi)鏡下治療或抗反流手術(shù)，非糜爛性患者更強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)整。
日常需避免高脂飲食、咖啡因和睡前3小時進(jìn)食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者減輕體重可降低腹壓，戒煙限酒有助于改善食管括約肌功能。建議定期隨訪評估黏膜愈合情況，長期未愈的反流性食管炎可能增加巴雷特食管風(fēng)險，需加強(qiáng)內(nèi)鏡監(jiān)測。
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