真菌性食管炎需要做哪些檢查
真菌性食管炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查方法有血清學(xué)檢測、內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)。
1、血清學(xué)檢測：
通過抽取靜脈血檢測β-D-葡聚糖或半乳甘露聚糖等真菌抗原，輔助判斷是否存在系統(tǒng)性真菌感染。該方法具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，但需注意免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、內(nèi)鏡檢查：
電子胃鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜是否出現(xiàn)白色斑塊、糜爛或潰瘍等特征性改變。檢查時可進(jìn)行黏膜刷檢或活檢，獲取標(biāo)本用于后續(xù)病理學(xué)分析，操作過程中需注意避免出血風(fēng)險。
3、組織病理學(xué)：
對活檢組織進(jìn)行PAS染色或銀染，鏡下尋找菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為黏膜層內(nèi)可見假菌絲穿透上皮細(xì)胞，同時伴有炎性細(xì)胞浸潤，該檢查對鑒別念珠菌屬感染具有特異性。
4、影像學(xué)檢查：
食管鋇餐造影可顯示黏膜粗糙、管腔狹窄等間接征象，適用于無法耐受內(nèi)鏡檢查者。CT檢查主要用于評估深部組織侵襲情況，如發(fā)現(xiàn)食管壁增厚或周圍淋巴結(jié)腫大提示病情進(jìn)展。
5、微生物培養(yǎng)：
將刷檢標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基分離真菌，通過菌落形態(tài)學(xué)和生化試驗(yàn)鑒定菌種。培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，但需注意口腔定植菌可能污染標(biāo)本導(dǎo)致假陽性。
確診后建議選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等減少食管刺激。避免辛辣、過熱食物加重黏膜損傷，進(jìn)食后保持直立位30分鐘防止反流。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，長期使用質(zhì)子泵抑制劑患者應(yīng)評估用藥必要性。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品調(diào)節(jié)菌群平衡，但禁止飲酒及含糖飲料以免促進(jìn)真菌繁殖。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重或發(fā)熱癥狀需及時復(fù)診。
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