反流性食管炎需要做什么檢查
反流性食管炎通常需要通過胃鏡檢查、食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經口腔插入食管和胃部，可清晰識別黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查前需禁食6小時以上，過程中可能引起短暫惡心感，但通常無須麻醉。若發(fā)現(xiàn)Barrett食管等癌前病變，可同步取組織進行活檢。
2、食管測壓
食管測壓用于評估食管下端括約肌功能和食管蠕動能力。檢查時將壓力感應導管經鼻腔置入食管，通過測量靜息壓和吞咽時的壓力變化，判斷是否存在括約肌松弛或蠕動障礙。該檢查對非糜爛性反流病的診斷尤為重要，能明確反流發(fā)生的力學機制，為手術治療提供依據(jù)。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微鼻腔不適。
3、24小時pH監(jiān)測
24小時食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流頻率和持續(xù)時間。將pH電極經鼻腔固定在食管下端，連續(xù)記錄24小時內pH值變化，當pH低于4時判定為酸反流事件。該檢查對典型癥狀但胃鏡陰性的患者具有診斷價值，可區(qū)分生理性反流與病理性反流。檢查期間需正常飲食并記錄進食、平臥時間，避免劇烈運動導致電極移位。
4、鋇餐造影
鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)和功能?；颊咄谭蛩徜^混懸液后，在透視下觀察鋇劑通過情況，可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常。雖然對黏膜炎癥的敏感性低于胃鏡，但能動態(tài)評估食管的排空功能。檢查前需空腹，鋇劑可能引起短暫便秘，檢查后應多飲水促進排出。
5、食管黏膜活檢
食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查中同步進行，通過病理學檢查鑒別炎癥程度和特殊病變。取2-3毫米黏膜組織送檢，可確診嗜酸性食管炎、Barrett食管等疾病，排除早期食管癌?；顧z后可能出現(xiàn)短暫胸骨后不適，極少數(shù)情況下引發(fā)出血。病理報告需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷，單純輕度炎癥改變可能屬于生理范疇。
確診反流性食管炎后，建議調整飲食習慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時內不要平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。超重患者需控制體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀，應及時復查胃鏡評估病情進展。長期反復發(fā)作患者應遵醫(yī)囑定期隨訪，警惕食管狹窄或癌變風險。
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