怎么才能知道是不是患肺結(jié)核
肺結(jié)核可通過臨床癥狀篩查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)試驗(yàn)以及接觸史評(píng)估等方式綜合判斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、低熱盜汗、體重下降等癥狀。
1、癥狀篩查：
持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰是肺結(jié)核典型癥狀，可能伴有痰中帶血或咯血。全身癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦，部分患者出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。需注意約20%患者早期癥狀輕微甚至無癥狀。
2、影像學(xué)檢查：
胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影，可能出現(xiàn)空洞或鈣化灶。胸部CT能更清晰顯示早期微小病灶，對(duì)于X線難以明確的縱隔淋巴結(jié)腫大、粟粒性病變具有更高診斷價(jià)值。
3、病原學(xué)檢測(cè)：
痰涂片抗酸染色鏡檢是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要篩查手段，連續(xù)3天晨痰檢查可提高檢出率。痰培養(yǎng)雖耗時(shí)較長(zhǎng)但特異性高，基因Xpert檢測(cè)能同時(shí)確定結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，是目前推薦的確診方法。
4、免疫學(xué)試驗(yàn)：
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射PPD觀察硬結(jié)反應(yīng)，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響，能區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核。
5、接觸史評(píng)估：
近期密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者是重要危險(xiǎn)因素，需特別關(guān)注免疫功能低下人群。糖尿病、矽肺、HIV感染者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者屬于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)做好呼吸道隔離，佩戴口罩避免飛沫傳播。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力。保持居室通風(fēng)干燥，每日開窗換氣不少于2次。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，不可擅自停藥防止產(chǎn)生耐藥性。
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