做腫瘤穿刺活檢的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
腫瘤
腫瘤穿刺活檢的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、凝血功能檢查、影像學(xué)定位、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理五個(gè)方面。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。存在嚴(yán)重凝血障礙、穿刺部位感染或無(wú)法配合體位者需暫緩操作。高血壓患者需將血壓控制在160/100毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖建議低于10毫摩爾每升。
2、凝血功能檢查：
術(shù)前3天需停用阿司匹林等抗凝藥物，凝血酶原時(shí)間應(yīng)控制在正常值1.5倍以?xún)?nèi)。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/升需提前輸注血小板。對(duì)于肝硬化患者需額外檢測(cè)纖維蛋白原水平，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
3、影像學(xué)定位：
根據(jù)腫瘤位置選擇超聲、CT或磁共振引導(dǎo)，體表標(biāo)記穿刺路徑時(shí)需避開(kāi)大血管及重要臟器。肺部穿刺需在屏氣狀態(tài)下進(jìn)行，肝臟穿刺要避開(kāi)膽囊和膽管。深部腫瘤需采用同軸技術(shù)分步進(jìn)針。
4、術(shù)中配合：
保持固定體位避免移動(dòng)，根據(jù)指令調(diào)整呼吸節(jié)奏。局部麻醉時(shí)出現(xiàn)放射痛需立即告知醫(yī)生。穿刺瞬間可能出現(xiàn)短暫銳痛，需避免突然咳嗽或體位變動(dòng)。兒童或不配合者需考慮鎮(zhèn)靜麻醉。
5、術(shù)后護(hù)理：
穿刺點(diǎn)需加壓包扎24小時(shí)，觀察有無(wú)滲血或血腫形成。胸部穿刺后需拍攝胸片排除氣胸，腹部穿刺后禁食4小時(shí)。3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。病理報(bào)告通常需3-7個(gè)工作日出具。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。保持穿刺部位清潔干燥，48小時(shí)內(nèi)禁止淋浴。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但應(yīng)避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。注意觀察體溫變化，每日測(cè)量3次直至拆線。保持規(guī)律作息，術(shù)后1周復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查。心理上需正確認(rèn)識(shí)活檢必要性，避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。
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