尿路末端結(jié)石可以體外碎石嗎

尿路末端結(jié)石通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石位置、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。
直徑5-10毫米的末端輸尿管結(jié)石最適合體外碎石,過大的結(jié)石可能需分次治療。結(jié)石體積直接影響碎石成功率,過小可能無需干預(yù),過大則要考慮輸尿管鏡取石。
位于輸尿管下段的結(jié)石體外碎石效果較好,距離膀胱開口1-3厘米處成功率最高。過于靠近膀胱或嵌頓時(shí)間超過4周的結(jié)石,可能因組織包裹影響碎石效果。
尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎,草酸鈣結(jié)石硬度較高。通過CT值可預(yù)判碎石難度,CT值超過1000HU的結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。
肥胖患者需特殊體位輔助定位,孕婦及凝血功能障礙者禁用。患有嚴(yán)重心血管疾病或輸尿管畸形的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
需配備超聲/X光雙定位系統(tǒng)的碎石機(jī),治療能量通常控制在12-16kV。部分特殊機(jī)型可調(diào)節(jié)焦點(diǎn)大小以適應(yīng)不同深度結(jié)石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,限制高草酸食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查,碎石后2周需影像學(xué)評(píng)估排石情況。平時(shí)注意保持尿量充足,避免長時(shí)間憋尿,定期體檢篩查代謝異常因素。
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