新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎怎樣治療
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理等方式治療。該病通常由早產(chǎn)、腸道缺血、細菌感染、喂養(yǎng)不當、免疫缺陷等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
確診后需立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物對病變腸壁的刺激。禁食時間通常為7-14天，待腹脹消失、大便隱血轉(zhuǎn)陰后逐步恢復喂養(yǎng)。期間需密切監(jiān)測腹部體征變化，預防腸穿孔發(fā)生。
2、抗生素治療：
需采用廣譜抗生素控制腸道感染，常用藥物包括氨芐西林、慶大霉素、甲硝唑等?？股丿煶桃话銥?0-14天，嚴重感染者需延長至21天。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標及藥物血藥濃度，避免二重感染。
3、靜脈營養(yǎng)支持：
禁食期間需通過中心靜脈導管提供全腸外營養(yǎng)，保證每日熱量攝入不低于100kcal/kg。營養(yǎng)液需包含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖及微量元素，維持正氮平衡。同時需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及肝功能，預防膽汁淤積等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療：
出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或經(jīng)保守治療病情持續(xù)惡化時需手術(shù)干預。常見術(shù)式包括腸造瘺術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)需盡量保留有生機的腸管，避免短腸綜合征。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，并延遲腸道喂養(yǎng)。
5、并發(fā)癥管理：
需重點防治敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。出現(xiàn)休克時需擴容補液，必要時使用血管活性藥物。血小板減少者需輸注血小板，凝血功能障礙需補充凝血因子。嚴重病例需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。
患兒恢復喂養(yǎng)時應從稀釋配方奶開始，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，逐步增加奶量濃度。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測有無腸狹窄、吸收不良等后遺癥。母乳喂養(yǎng)可降低復發(fā)風險，母親需保持均衡飲食。居家護理需注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。
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