不孕不育女性需要做哪些檢查項(xiàng)目
不孕不育女性通常需要完成激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查和免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。
1、激素水平檢測：
通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等六項(xiàng)性激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥會(huì)直接抑制排卵。檢查需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行，必要時(shí)需重復(fù)檢測黃體中期孕酮水平。
2、輸卵管通暢性檢查：
子宮輸卵管造影是最常用的方法，通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。輸卵管積水或阻塞可能由既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，約25%的不孕癥與此相關(guān)。腹腔鏡下通染液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。
3、超聲監(jiān)測排卵：
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，測量子宮內(nèi)膜厚度及分型。正常周期應(yīng)見優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)18-24毫米后消失，并出現(xiàn)黃體形成。排卵障礙常見于下丘腦-垂體功能異常，可能伴隨卵泡未破裂黃素化綜合征。
4、宮腔鏡檢查：
直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及輸卵管開口狀態(tài)。子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等占位性病變約占不孕因素的15%，黏膜下肌瘤可能改變宮腔微環(huán)境。檢查同時(shí)可進(jìn)行診刮取材送病理檢查，明確有無子宮內(nèi)膜結(jié)核或內(nèi)膜炎。
5、免疫學(xué)檢查：
包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測。約10%不明原因不孕與免疫因素相關(guān)，抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致反復(fù)胚胎停育。封閉抗體缺乏會(huì)影響母體對(duì)胚胎的免疫耐受，需通過淋巴細(xì)胞免疫治療干預(yù)。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，BMI超過24需控制體重，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，減少咖啡因攝入，男方需同步完成精液常規(guī)檢查。既往有盆腔手術(shù)史者應(yīng)提前告知醫(yī)生，甲狀腺功能異常者需先調(diào)控TSH水平至2.5mIU/L以下再備孕。
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