引起女性不孕的原因有哪些

女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。
排卵障礙是女性不孕的常見原因,多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等疾病可導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或排卵功能喪失。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、過度節(jié)食或肥胖等也會影響排卵。通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、超聲卵泡追蹤和激素水平檢測可明確診斷,需針對原發(fā)病進(jìn)行促排卵治療或生活方式調(diào)整。
輸卵管阻塞或功能異常占不孕癥的25%-35%,多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮外孕或手術(shù)粘連引起。輸卵管積水、傘端閉鎖會阻礙精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸。子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查可確診,輕者可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
子宮肌瘤、宮腔粘連、先天性子宮畸形等結(jié)構(gòu)問題會干擾胚胎著床。子宮內(nèi)膜息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎等病變導(dǎo)致內(nèi)膜容受性下降。通過宮腔鏡、三維超聲等檢查評估宮腔環(huán)境,黏膜下肌瘤需手術(shù)切除,宮腔粘連需行分離術(shù)并配合雌激素治療。
甲狀腺功能異常、糖尿病、腎上腺疾病等全身內(nèi)分泌紊亂可影響生殖軸功能。黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌缺陷,引發(fā)著床失敗或早期流產(chǎn)。需檢測甲狀腺激素、血糖、性激素六項(xiàng)等指標(biāo),甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素,糖尿病者需控制血糖。
抗磷脂抗體綜合征、抗核抗體陽性等自身免疫疾病易導(dǎo)致血栓形成或胚胎排斥。抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體會干擾受精或著床過程。通過免疫抗體篩查確診,必要時采用免疫抑制劑或淋巴細(xì)胞免疫治療,嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
建議備孕女性保持規(guī)律作息,避免過度減肥或肥胖,BMI控制在18.5-23.9為宜。均衡攝入富含鋅、硒的海產(chǎn)品及維生素E的堅果,減少反式脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,避免久坐。戒煙限酒,減少咖啡因攝入,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。存在痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀時應(yīng)盡早就診,35歲以上女性備孕半年未孕需進(jìn)行生育評估。保持樂觀心態(tài),過度焦慮會通過下丘腦抑制排卵功能,必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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