妊娠期心臟病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
妊娠期心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥或心力衰竭，需立即就醫(yī)。病因涉及妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、原有心臟疾病加重或新發(fā)心臟病變，治療需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的醫(yī)療干預(yù)。
1. 心悸與胸悶
妊娠期血容量增加40%-50%，心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致心悸。平躺時(shí)子宮壓迫下腔靜脈可能引發(fā)胸悶，建議采取左側(cè)臥位緩解。每日監(jiān)測(cè)心率，靜息狀態(tài)下超過(guò)100次/分鐘需警惕。
2. 進(jìn)行性呼吸困難
孕晚期子宮增大抬高膈肌，肺活量減少20%引發(fā)氣促。夜間陣發(fā)性呼吸困難或無(wú)法平臥提示心功能不全，需進(jìn)行NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲檢查。可嘗試半臥位睡眠，限制鈉鹽攝入在3g/日以?xún)?nèi)。
3. 下肢凹陷性水腫
妊娠期激素變化導(dǎo)致水鈉潴留，心臟代償功能不足時(shí)出現(xiàn)踝部水腫。需與妊娠高血壓鑒別，每日測(cè)量腿圍增加超過(guò)1cm或波及大腿需就醫(yī)。穿戴醫(yī)用彈力襪，每日抬高下肢3次，每次20分鐘。
4. 突發(fā)性暈厥
體位性低血壓或心律失常可能導(dǎo)致意識(shí)喪失，常見(jiàn)于妊娠合并肥厚型心肌病。避免突然起身，保持環(huán)境通風(fēng)。發(fā)生暈厥后需立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
5. 治療與監(jiān)測(cè)方案
藥物治療包括β受體阻滯劑（美托洛爾）、利尿劑（呋塞米）和抗凝劑（低分子肝素）。重度病例需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇孕32-34周。每日記錄體重變化，每周尿蛋白檢測(cè)，每月心臟超聲復(fù)查。
妊娠期心臟病癥狀具有漸進(jìn)性特征，從孕20周開(kāi)始需系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時(shí)，必須12小時(shí)內(nèi)就診。規(guī)范產(chǎn)檢結(jié)合心臟專(zhuān)科隨訪可降低母嬰死亡率，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心功能分級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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