經(jīng)皮腎碎石取石術后如何護理

經(jīng)皮腎碎石取石術后護理需重點關注傷口管理、感染預防和飲食調(diào)整。術后24小時內(nèi)臥床休息,監(jiān)測生命體征,保持導尿管通暢,逐步恢復清淡飲食并增加水分攝入。
1. 傷口護理
術后穿刺部位需用無菌敷料覆蓋,每日觀察有無滲血、紅腫。48小時內(nèi)避免沾水,淋浴時使用防水貼保護。腎造瘺管周圍皮膚用碘伏消毒,每周更換敷料2-3次。發(fā)現(xiàn)敷料浸濕或脫落需立即更換。
2. 導管管理
留置的雙J管通常2-4周后拔除,期間避免劇烈彎腰、突然轉身等動作。導尿管保持引流通暢,記錄每日尿量及顏色。血尿明顯時可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。腎造瘺管拔除前需進行夾管試驗,確認無腰痛、發(fā)熱后再拔除。
3. 感染預防
術后常規(guī)使用抗生素3-5天,頭孢曲松、左氧氟沙星等常用。體溫超過38℃或尿液渾濁需及時復查尿常規(guī)。每日飲水2000-3000ml,可飲用檸檬水酸化尿液。避免憋尿,女性排便后從前向后清潔。
4. 飲食調(diào)理
術后6小時可進食米湯、藕粉等流食,逐步過渡到低鹽低脂普食。多食冬瓜、黃瓜等利尿食物,限制菠菜、豆腐等高草酸食物。蛋白質攝入控制在每天0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。
5. 活動指導
術后3天內(nèi)以床上活動為主,翻身時避免牽拉導管。1周后可進行散步等低強度運動,避免跑步、跳繩等沖擊性動作。2周內(nèi)禁止提重物超過3公斤,6周內(nèi)避免性生活。出現(xiàn)腰部劇烈疼痛需立即平臥并就醫(yī)。
經(jīng)皮腎碎石取石術后規(guī)范護理能有效預防出血、感染等并發(fā)癥。術后1個月需復查腹部平片確認結石清除情況,3個月內(nèi)每2周復查尿常規(guī)。保持每日尿量2000ml以上,長期結石患者建議每半年進行泌尿系超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加劇需立即返院處理。
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