妊娠合并急性腎盂腎炎如何治療

妊娠合并急性腎盂腎炎需立即就醫(yī),以抗生素治療為主,同時需兼顧母嬰安全。治療方法包括靜脈抗生素(如頭孢曲松、氨芐西林)、補液支持及疼痛管理,嚴重時需住院治療。
1. 抗生素治療是核心方案。妊娠期需選擇對胎兒安全的藥物,常用三代頭孢菌素(頭孢曲松)或青霉素類(氨芐西林),療程通常14天。治療前需進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗,確保精準用藥。若發(fā)熱持續(xù)48小時未緩解,需調整抗生素方案。
2. 補液支持緩解癥狀。每日飲水2000ml以上稀釋尿液,靜脈輸注生理鹽水糾正脫水。左側臥位可減輕子宮對輸尿管的壓迫,促進排尿。監(jiān)測尿量及腎功能指標,避免電解質紊亂。
3. 疼痛管理需謹慎。對乙酰氨基酚是妊娠期安全的退熱鎮(zhèn)痛藥,禁用非甾體抗炎藥。腎區(qū)疼痛可嘗試熱敷,體溫超過38.5℃需物理降溫。反復發(fā)作或伴有膿毒血癥者,需泌尿外科會診排除尿路梗阻。
妊娠合并急性腎盂腎炎可能引發(fā)早產或敗血癥,治療期間需密切監(jiān)測胎心及宮縮。完成抗生素療程后,每月需進行尿常規(guī)復查直至分娩。日常注意會陰清潔,性生活后及時排尿,預防性補充蔓越莓制劑可能降低復發(fā)風險。出現(xiàn)腰酸、尿頻癥狀時應立即就診,避免延誤治療時機。
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