體重下降身體消瘦是怎么回事
體重下降身體消瘦可能與代謝異常、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病或心理因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷原因。常見誘因包括糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸道疾病、腫瘤或長期壓力過大。
1. 代謝性疾病
糖尿病導(dǎo)致血糖利用率下降，脂肪分解加速；甲亢使基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加。典型癥狀伴多飲多尿或心悸手抖，需檢測(cè)血糖和甲狀腺功能。二甲雙胍可改善胰島素抵抗，甲巰咪唑能抑制甲狀腺激素合成。
2. 消化系統(tǒng)問題
慢性胃炎、腸易激綜合征或乳糜瀉影響營養(yǎng)吸收。腹脹腹瀉與消瘦并存時(shí)，建議胃腸鏡檢查。消化酶補(bǔ)充劑如胰酶腸溶膠囊，配合低FODMAP飲食，減少豆類、洋蔥等易發(fā)酵食物攝入。
3. 惡性腫瘤
淋巴瘤、胃癌等消耗性疾病導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，常伴不明發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。PET-CT和腫瘤標(biāo)志物篩查有助診斷。靶向治療聯(lián)合營養(yǎng)支持，增加ω-3脂肪酸攝入如三文魚、亞麻籽油。
4. 精神心理因素
抑郁癥、焦慮癥引發(fā)食欲減退，神經(jīng)性厭食癥患者存在體象障礙。認(rèn)知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑，規(guī)律進(jìn)食高熱量食物如牛油果、堅(jiān)果醬，必要時(shí)住院營養(yǎng)干預(yù)。
5. 其他原因
結(jié)核病、HIV感染等慢性感染，或長期服用二甲雙胍、甲狀腺素等藥物。PPD試驗(yàn)和免疫檢查可鑒別，抗結(jié)核治療需保證每日熱量攝入達(dá)35kcal/kg。
持續(xù)1個(gè)月以上不明原因體重下降超過5%，或伴隨咯血、黃疸等癥狀時(shí)，必須完善血常規(guī)、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查。居家監(jiān)測(cè)建議記錄每日晨起空腹體重，烹飪多用橄欖油、蛋黃等能量密集型食材，消瘦合并乏力時(shí)優(yōu)先排查電解質(zhì)紊亂。
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