胃穿孔患者生存期受并發(fā)癥和治療及時(shí)性影響，規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)壽命。關(guān)鍵因素包括感染控制、手術(shù)修復(fù)和術(shù)后管理。

1.胃穿孔導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重感染是威脅生命的主因。胃酸和消化液泄漏引發(fā)腹膜炎，細(xì)菌毒素入血造成膿毒癥。未及時(shí)處理可發(fā)展為感染性休克，48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%。早期需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星聯(lián)合甲硝唑，并行腹腔引流清除膿液。

2.穿孔修補(bǔ)手術(shù)方式?jīng)Q定預(yù)后。開腹手術(shù)適合穿孔大于2cm者，采用大網(wǎng)膜覆蓋縫合；腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，適合早期小穿孔；嚴(yán)重病例需胃部分切除術(shù)。術(shù)后72小時(shí)需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持白蛋白＞30g/L。

3.術(shù)后長(zhǎng)期管理影響生存質(zhì)量。必須根治幽門螺桿菌感染，采用四聯(lián)療法14天。戒煙戒酒，避免阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。每日少食多餐，選擇南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物，忌食辛辣刺激。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。

規(guī)范治療可使80%患者生存期超過(guò)10年。關(guān)鍵在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，術(shù)后嚴(yán)格遵循消化科隨訪計(jì)劃，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。營(yíng)養(yǎng)不良患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，預(yù)防貧血發(fā)生。