兒童持續(xù)發(fā)燒39度左右不退怎么辦
兒童持續(xù)發(fā)燒39度左右不退需及時就醫(yī)排查感染性病因，同時采取物理降溫、藥物退燒和補液支持。常見原因包括病毒感染、細菌感染或免疫系統(tǒng)異常。
1. 病毒感染是兒童高燒最常見誘因。流感病毒、腺病毒、腸道病毒等感染可導(dǎo)致持續(xù)3-5天高熱。血常規(guī)顯示白細胞正常或偏低，C反應(yīng)蛋白輕度升高。確診需結(jié)合咽拭子核酸檢測，治療以奧司他韋等抗病毒藥物為主，配合布洛芬混懸液退熱。
2. 細菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可引起頑固性高熱。血象表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白超過40mg/L。細菌性扁桃體炎需用阿莫西林克拉維酸鉀，中耳炎推薦頭孢克肟，肺炎需靜脈注射頭孢曲松。抗生素療程通常7-10天。
3. 免疫系統(tǒng)異常疾病如川崎病表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱，伴草莓舌和淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查可見血小板升高和低鈉血癥，心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張。治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林，重癥需加用糖皮質(zhì)激素。
物理降溫可采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩和腹股溝。保持室溫22-24℃，穿著純棉透氣衣物。退燒藥每4-6小時交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，注意24小時內(nèi)不超過4次。補液選擇口服補液鹽Ⅲ，少量多次飲用，觀察尿量和精神狀態(tài)。
兒童持續(xù)高燒超過72小時或伴隨嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀必須急診處理。血培養(yǎng)、胸片等檢查有助于明確診斷，嚴重膿毒癥需住院進行靜脈抗生素治療。居家護理期間記錄體溫曲線，避免捂熱和酒精擦浴，注意補充維生素C和鋅元素促進恢復(fù)。
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