開顱手術后發(fā)燒是什么原因
開顱手術后發(fā)燒可能由術后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱、藥物反應或深靜脈血栓等因素引起。
1、術后吸收熱：
開顱手術過程中組織損傷會釋放致熱原，導致術后1-3天內出現(xiàn)低熱（通常不超過38℃），屬于非感染性炎癥反應。可通過物理降溫處理，一般72小時內自行消退，無需特殊用藥。
2、感染因素：
手術切口感染、顱內感染或肺部感染是常見發(fā)熱原因，可能與術中污染、術后腦脊液漏或長期臥床有關。表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過38.5℃伴有頭痛、切口紅腫等癥狀。需進行血常規(guī)、腦脊液檢查，根據(jù)結果使用抗生素治療。
3、中樞性發(fā)熱：
下丘腦體溫調節(jié)中樞受損可能導致中樞性高熱，體溫可驟升至39℃以上且對退熱藥反應差。多發(fā)生于腦干或三腦室區(qū)域手術后，需通過冰毯降溫等物理方式控制體溫。
4、藥物熱：
部分患者對術中麻醉藥物、術后抗癲癇藥或抗生素產(chǎn)生過敏反應，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)弛張熱伴皮疹。需排查用藥史并更換致敏藥物，必要時使用抗組胺藥物緩解癥狀。
5、血栓性發(fā)熱：
長期臥床可能導致下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞時可出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱伴呼吸困難。術后早期活動、穿戴彈力襪可預防，確診后需進行抗凝治療。
開顱術后患者應每日監(jiān)測體溫變化，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行床上肢體活動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復，如魚肉、蛋清等，同時補充維生素C增強免疫力。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過39℃，伴隨意識改變、頸部強直等表現(xiàn)，需立即復查頭顱CT并排查感染灶。恢復期避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內壓的行為，睡眠時抬高床頭15-30度有助于減輕腦水腫。
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