腰椎間盤突出有哪些癥狀和表現(xiàn)
腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力，嚴重時影響行走和大小便功能。核心癥狀包括局部疼痛、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)及活動受限，需根據(jù)嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤突出最典型癥狀為下腰部持續(xù)性鈍痛，咳嗽或彎腰時加重。髓核壓迫神經(jīng)根可引起單側(cè)下肢放射性疼痛，從臀部沿坐骨神經(jīng)向小腿后外側(cè)、足背或足底放射。疼痛在久坐、久站后加劇，平臥休息可緩解。急性期建議臥床3-5天，使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布緩解炎癥。
2. 感覺異常與肌力下降
受壓神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)蟻走感、針刺感等異常感覺，常見于小腿外側(cè)和足背。L4/L5突出導(dǎo)致拇趾背伸無力，L5/S1突出則表現(xiàn)為足跖屈力弱。可進行直腿抬高試驗自查：仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，70度內(nèi)誘發(fā)疼痛提示陽性。物理治療包括腰椎牽引、超短波理療，每日20分鐘改善血液循環(huán)。
3. 馬尾綜合征等嚴重表現(xiàn)
當突出物壓迫馬尾神經(jīng)時，出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難或尿失禁，屬于急癥需24小時內(nèi)手術(shù)。微創(chuàng)方案有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)，開放手術(shù)則采用椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍6-8周，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)。
4. 日常管理與預(yù)防
睡硬板床保持腰椎生理曲度，坐姿時腰部墊靠枕。康復(fù)期練習五點支撐法：仰臥屈膝，用頭、肘、足支撐抬臀。游泳和慢跑可增強腰背肌，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)運動。體重指數(shù)超過24需減重，BMI每降低1單位，腰椎負荷減少4公斤。
腰椎間盤突出癥狀輕重差異大，輕微膨出可通過臥床和藥物緩解，進行性肌力減退或大小便障礙必須立即就醫(yī)。核磁共振是確診金標準，50%患者經(jīng)3個月保守治療癥狀顯著改善。長期需注意姿勢矯正和核心肌群鍛煉，復(fù)發(fā)率與日常行為管理密切相關(guān)。
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