剖腹產(chǎn)40天惡露還沒完怎么回事
剖腹產(chǎn)40天惡露未凈可能由子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、哺乳影響等因素引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良：
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力是常見原因，與手術(shù)創(chuàng)傷、多胎妊娠或子宮肌瘤有關(guān)。表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間長，可能伴隨下腹墜脹感。可通過超聲檢查評(píng)估子宮大小，使用促進(jìn)宮縮的藥物改善癥狀，必要時(shí)結(jié)合低頻脈沖電刺激促進(jìn)恢復(fù)。
2、宮腔殘留組織：
胎盤胎膜殘留約占產(chǎn)后出血的15%，B超可見宮腔內(nèi)異常回聲團(tuán)塊。可能出現(xiàn)惡露反復(fù)增多、有異味或組織排出，部分患者伴有低熱。需根據(jù)殘留物大小選擇藥物促排或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
3、生殖道感染：
剖宮產(chǎn)切口或子宮內(nèi)膜感染可導(dǎo)致惡露淋漓不盡，常見病原體包括大腸桿菌、厭氧菌等。典型癥狀為惡露穢臭、體溫升高、下腹壓痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，嚴(yán)重感染者需靜脈給藥并監(jiān)測炎性指標(biāo)。
4、凝血功能異常：
妊娠期高血壓疾病或遺傳性凝血障礙患者易出現(xiàn)惡露延長，可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需檢測凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo)，確診后補(bǔ)充凝血因子或使用止血藥物，血液科會(huì)診調(diào)整抗凝方案。
5、哺乳影響：
頻繁哺乳刺激催乳素分泌，會(huì)抑制雌激素水平從而延緩子宮內(nèi)膜修復(fù)。此類惡露多為淡紅色漿液性，無其他不適。建議調(diào)整哺乳頻率，增加高蛋白飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量雌激素制劑。
產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間超過6周需及時(shí)就診，日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，使用透氣衛(wèi)生巾并每2小時(shí)更換。飲食宜選擇豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，但禁止盆浴及性生活直至惡露完全干凈。若出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊或頭暈乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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