高血壓是怎么引起的 有哪些原因
高血壓是血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常值，主要與遺傳、不良生活習(xí)慣、慢性疾病等因素相關(guān)。控制鈉鹽攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)是有效管理手段。
1. 遺傳因素
約30%-50%高血壓患者存在家族遺傳傾向，父母雙方均有高血壓時(shí)子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。特定基因如ACE、AGTR1等可能影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。建議有家族史者從30歲起定期監(jiān)測(cè)血壓，每半年進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
2. 環(huán)境因素
日均鈉鹽攝入超過(guò)5克可使收縮壓升高2-8mmHg，加工食品、腌制食品含鈉量較高。長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂褪黑素分泌，導(dǎo)致血管收縮異常。建議使用低鈉鹽替代普通食鹽，每日鈉攝入控制在2000mg以內(nèi)，保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。
3. 生理異常
肥胖者每減重10kg可降低收縮壓5-20mmHg，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子損傷血管。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下腎小管鈉重吸收增加，約60%糖尿病患者合并高血壓。BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90cm、女性不超過(guò)85cm。
4. 病理因素
慢性腎病導(dǎo)致水鈉潴留，腎小球?yàn)V過(guò)率每下降15ml/min血壓升高10mmHg。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧可致晨間高血壓，這類(lèi)患者晨起血壓常超過(guò)140/90mmHg。需治療原發(fā)病，腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6g/kg。
5. 藥物干預(yù)
鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于老年患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利適合糖尿病腎病者，利尿劑氫氯噻嗪常用于輕度高血壓。用藥需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐，聯(lián)合用藥時(shí)避免同類(lèi)機(jī)制藥物疊加。
管理高血壓需要綜合施策，除規(guī)范用藥外，每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，增加菠菜、香蕉等富鉀食物攝入，戒煙限酒都有助于血壓控制。血壓持續(xù)超過(guò)160/100mmHg或合并靶器官損害時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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