動(dòng)脈硬化是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致管腔狹窄的慢性病變，主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。治療需控制危險(xiǎn)因素，結(jié)合藥物和生活方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

約30%動(dòng)脈硬化患者存在家族遺傳傾向，如家族性高膽固醇血癥。基因缺陷導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常，血液膽固醇水平持續(xù)升高。建議直系親屬定期檢測(cè)血脂，必要時(shí)進(jìn)行基因篩查。

2. 環(huán)境因素

長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，每日飽和脂肪攝入超過30克可使風(fēng)險(xiǎn)增加40%。吸煙者血管內(nèi)皮損傷程度是不吸煙者的2-3倍。空氣污染物PM2.5每增加10μg/m3，頸動(dòng)脈斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)上升15%。

3. 生理因素

高血壓患者血管承受壓力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬，脂質(zhì)更易沉積。糖尿病患者血糖超過7mmol/L時(shí)，糖基化終產(chǎn)物直接損傷血管壁。肥胖人群內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子會(huì)促進(jìn)斑塊形成。

4. 外傷與感染

血管機(jī)械性損傷后，血小板聚集啟動(dòng)修復(fù)過程可能過度反應(yīng)。巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體等病原體感染會(huì)誘發(fā)血管壁慢性炎癥，加速動(dòng)脈硬化發(fā)展。

5. 病理因素

甲狀腺功能減退導(dǎo)致膽固醇代謝減慢，腎病患者尿毒癥毒素?fù)p傷血管。自身免疫性疾病如紅斑狼瘡，免疫復(fù)合物沉積在血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。

治療方法分為三個(gè)方向：

藥物方案首選他汀類降脂藥，如阿托伐他汀每日20mg，可降低LDL-C 50%以上。抗血小板藥物阿司匹林每日75-100mg預(yù)防血栓。嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管支架植入或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

飲食建議采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚200克以上，選用橄欖油替代動(dòng)物油。每日膳食纖維不低于25克，可來自燕麥、雜糧等。

運(yùn)動(dòng)處方推薦每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。抗阻訓(xùn)練每周2次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。血壓偏高者避免高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)。

動(dòng)脈硬化防治需要長(zhǎng)期綜合管理，40歲以上人群應(yīng)每年檢查頸動(dòng)脈超聲。已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。保持健康生活方式可使動(dòng)脈硬化進(jìn)展速度降低60%。