椎-基底動脈系統(tǒng)血管閉塞癥狀和體征有哪些

椎-基底動脈系統(tǒng)血管閉塞的癥狀和體征主要包括眩暈、共濟失調(diào)、視覺障礙、意識障礙及肢體癱瘓。該病癥多由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起,臨床表現(xiàn)與缺血部位及范圍密切相關(guān)。
突發(fā)劇烈眩暈是常見首發(fā)癥狀,因前庭神經(jīng)核或小腦缺血導致?;颊叱0閻盒膰I吐,持續(xù)時間可從數(shù)小時至數(shù)天,嚴重時無法站立。部分患者合并耳鳴或聽力下降,需與耳源性眩暈鑒別。
小腦及傳導通路受累時出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為行走時向患側(cè)偏斜、指鼻試驗不準、輪替動作笨拙。嚴重者可因小腦水腫引發(fā)顱內(nèi)壓升高。
枕葉或腦干視覺通路缺血導致雙眼同向偏盲、復視或視力驟降。特征性表現(xiàn)為短暫性黑蒙,部分患者出現(xiàn)幻視或視覺忽視現(xiàn)象,提示后循環(huán)血流動力學障礙。
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損時出現(xiàn)嗜睡至昏迷??砂殡S瞳孔異常(如針尖樣瞳孔)、呼吸節(jié)律改變等生命體征變化,提示中腦或延髓等重要結(jié)構(gòu)受累。
交叉性癱瘓是典型表現(xiàn),如病灶側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)肢體偏癱。基底動脈尖綜合征可出現(xiàn)四肢癱,部分患者伴隨感覺異常或病理反射陽性。
椎-基底動脈閉塞患者需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。急性期絕對臥床避免跌倒,康復期在專業(yè)指導下進行平衡訓練與步態(tài)矯正。建議定期監(jiān)測血脂、頸動脈超聲及經(jīng)顱多普勒,戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運動,如太極拳或步行,每周至少150分鐘。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī),避免延誤血管再通治療時機。
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