懷疑肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰培養(yǎng)檢查等醫(yī)學(xué)檢查確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳染性強(qiáng)，需早診斷早治療。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核篩查的基礎(chǔ)方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便且成本低，但靈敏度有限，需配合其他檢查提高檢出率。檢查前應(yīng)留取清晨深咳痰液，連續(xù)送檢可提高陽性率。若結(jié)果為陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷活動性結(jié)核。

2、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能評估肺部病變范圍及嚴(yán)重程度，但對早期粟粒性肺結(jié)核或合并HIV感染者的不典型表現(xiàn)敏感度較低。檢查時需配合深吸氣后屏氣，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生權(quán)衡風(fēng)險。

3、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑判斷是否感染結(jié)核菌。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示感染可能，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。

4、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷結(jié)核感染。該試驗不受卡介苗接種影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗，但成本較高且不能區(qū)分活動性與潛伏性感染。適用于結(jié)核菌素試驗結(jié)果存疑時的補(bǔ)充診斷。

5、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，將痰液接種于特殊培養(yǎng)基分離結(jié)核分枝桿菌，同時可進(jìn)行藥敏試驗。培養(yǎng)周期需數(shù)周，使用液體培養(yǎng)基可縮短至數(shù)天。檢查需規(guī)范采集痰標(biāo)本，避免污染導(dǎo)致假陽性。陽性結(jié)果可明確病原學(xué)診斷并指導(dǎo)用藥。

確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成規(guī)范療程。治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免傳播。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品與新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查胸部影像學(xué)與肝功能，觀察藥物不良反應(yīng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。