哪些情況下需要做包皮手術(shù)
包皮手術(shù)在包莖、反復(fù)感染或影響生活質(zhì)量時(shí)需考慮。主要適應(yīng)癥包括病理性包莖、龜頭炎反復(fù)發(fā)作、排尿困難以及伴侶健康需求。
1. 病理性包莖
先天性或后天性包皮口狹窄導(dǎo)致無(wú)法上翻，可能引發(fā)包皮垢堆積。長(zhǎng)期存在可能增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)解決。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周。
2. 反復(fù)泌尿感染
包皮過(guò)長(zhǎng)易藏匿細(xì)菌，每年發(fā)作三次以上龜頭炎或尿路感染應(yīng)考慮手術(shù)。術(shù)前需控制急性炎癥，術(shù)后使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
3. 功能性障礙
包皮系帶過(guò)短可能造成性交疼痛或出血，可通過(guò)系帶成形術(shù)矯正。合并早泄患者，術(shù)后配合行為訓(xùn)練能改善癥狀。術(shù)后六周內(nèi)需避免性生活。
4. 伴侶健康因素
男性包皮過(guò)長(zhǎng)可能增加女性HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。備孕前手術(shù)可降低伴侶婦科炎癥發(fā)生率，建議選擇激光切除術(shù)減少出血量，術(shù)后使用凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面。
5. 兒童手術(shù)指征
五歲以上仍存在生理性包莖伴排尿鼓泡，或發(fā)生過(guò)包皮嵌頓需干預(yù)。兒童宜采用套扎術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后需使用止痛栓劑緩解不適。
包皮手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，不同情況選擇環(huán)切術(shù)、激光術(shù)或套扎術(shù)等術(shù)式。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括創(chuàng)面消毒、避免勃起和定期復(fù)查。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制血糖后再手術(shù)。
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