妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

博禾醫(yī)生
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和膽汁酸升高,需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎兒健康。該病與激素變化、遺傳易感性及環(huán)境因素相關(guān),治療包括藥物降膽汁酸、胎兒監(jiān)護(hù)及必要時(shí)提前分娩。
1. 皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最典型癥狀,多始于手掌腳掌,夜間加重,逐漸蔓延至全身。瘙癢由膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致,需避免抓撓引發(fā)感染,可冷敷或使用爐甘石洗劑緩解。
2. 約10%-25%患者出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。這與膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素升高有關(guān),需通過(guò)肝功能檢查確認(rèn),同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能防止產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
3. 膽汁酸水平顯著升高是診斷關(guān)鍵指標(biāo),正常值<10μmol/L,患病時(shí)可超過(guò)40μmol/L。高膽汁酸可能引發(fā)胎兒窘迫,需每周胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)行生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。
治療需多管齊下:熊去氧膽酸是首選藥物,能降低膽汁酸濃度;地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟以備早產(chǎn);維生素K補(bǔ)充預(yù)防凝血異常。飲食需低脂清淡,增加燕麥、芹菜等膳食纖維攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),若12小時(shí)內(nèi)少于10次需立即就診。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在分娩后癥狀可自行消退,但孕期存在突發(fā)胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)每?jī)芍軓?fù)查膽汁酸及肝功能,孕晚期建議住院觀(guān)察,選擇三級(jí)醫(yī)院分娩以確保母嬰安全。
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