膽結(jié)石會引起哪些地方疼痛

博禾醫(yī)生
膽結(jié)石疼痛主要出現(xiàn)在右上腹、右肩胛區(qū)及上腹部,嚴重時可放射至后背。典型癥狀為膽絞痛,多由結(jié)石堵塞膽管引發(fā)。治療方法包括藥物溶石、體外碎石及手術(shù)切除膽囊。
1 右上腹痛是膽結(jié)石最常見癥狀,疼痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,進食油膩食物后加重。膽囊收縮試圖排出結(jié)石時,會刺激神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。急性發(fā)作時可采取屈膝側(cè)臥位緩解,必要時服用解痙藥如山莨菪堿。
2 右肩胛區(qū)疼痛屬于牽涉痛,因膽囊神經(jīng)與肩部神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段交匯。這種鈍痛易被誤認為肩周炎,但按壓膽囊投影區(qū)(右肋緣與腹直肌交界處)會誘發(fā)明顯壓痛。熱敷疼痛區(qū)域可暫時緩解不適。
3 上腹部心窩處悶痛容易被誤診為胃病。膽結(jié)石導致膽汁淤積時,會引發(fā)消化不良樣疼痛,常伴噯氣、腹脹。超聲檢查能明確鑒別,建議低脂飲食并口服熊去氧膽酸促進膽汁排泄。
4 后背放射痛提示膽總管梗阻,可能伴隨黃疸、發(fā)熱。結(jié)石嵌頓在膽總管下端時,疼痛會向T6-T10脊神經(jīng)分布區(qū)擴散。這種情況需急診處理,ERCP取石或開腹手術(shù)是常用方案。
5 不典型疼痛包括胸骨后疼痛(易與心臟病混淆)及右下腹痛(膽囊位置變異所致)。發(fā)作時查血常規(guī)、肝功能,影像學檢查首選B超,CT對鈣化結(jié)石檢出率更高。
膽結(jié)石疼痛具有定位模糊、易與其他疾病混淆的特點。持續(xù)6小時以上的劇烈腹痛需警惕膽囊壞死,應立即就醫(yī)。無癥狀膽結(jié)石患者建議每半年復查,直徑超過2cm或合并膽囊息肉者應考慮預防性膽囊切除。日常避免高膽固醇飲食,保持規(guī)律進食習慣可減少發(fā)作風險。
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