第一跖骨按壓疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
第一跖骨按壓疼痛可能由足底筋膜炎、痛風性關節(jié)炎、拇外翻、應力性骨折、跖趾關節(jié)滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術矯正等方式緩解。
足底筋膜過度牽拉導致無菌性炎癥,表現為晨起第一步疼痛明顯,按壓第一跖骨基底處有壓痛。急性期需減少負重活動,每日冰敷15分鐘,配合足底筋膜拉伸訓練。慢性期可采用沖擊波治療促進組織修復。
尿酸結晶沉積在跖趾關節(jié)引發(fā)急性炎癥,常于夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關。急性期需服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物控制血尿酸水平。
第一跖骨頭內側突出形成骨贅,長期摩擦導致滑囊炎或關節(jié)退變。可能與遺傳因素、穿窄頭鞋有關。輕度可使用分趾墊緩解壓力,中重度需行截骨矯形手術糾正畸形角度。
長期過度訓練導致骨小梁微損傷積累,表現為局限性壓痛和負重痛。多見于長跑運動員或骨質疏松患者。需立即停止運動6-8周,配合鈣劑和維生素D補充促進骨愈合。
關節(jié)囊滑膜增生肥厚引發(fā)慢性疼痛,可能與類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎有關。表現為關節(jié)腫脹伴晨僵,超聲檢查可見滑膜血流信號增強。可進行關節(jié)腔注射糖皮質激素緩解癥狀。
建議選擇寬楦軟底鞋減少前足壓力,避免長時間行走或站立。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),可進行足趾抓毛巾訓練增強足底肌肉力量。控制體重減輕足部負荷,高尿酸血癥患者需限制海鮮、動物內臟攝入。癥狀持續(xù)加重或出現明顯腫脹變形時需及時就醫(yī)。
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