腎上腺增生 腎上腺增生是怎么回事

博禾醫(yī)生
腎上腺增生是腎上腺組織異常增生的病理狀態(tài),主要與遺傳、激素分泌異常或長(zhǎng)期壓力刺激有關(guān),需通過(guò)藥物調(diào)控、手術(shù)切除或生活方式干預(yù)進(jìn)行管理。
1.遺傳因素
部分腎上腺增生與家族遺傳相關(guān),如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH),由21-羥化酶等基因缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)代償性升高刺激腎上腺增生。基因檢測(cè)可明確診斷,需終身服用糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)替代治療,并定期監(jiān)測(cè)激素水平。
2.環(huán)境與生理因素
長(zhǎng)期精神壓力、熬夜等會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸),導(dǎo)致皮質(zhì)醇持續(xù)分泌,可能引發(fā)腎上腺代償性增生。慢性疾病如庫(kù)欣綜合征因垂體瘤過(guò)量分泌ACTH,或異位ACTH綜合征(如肺癌)也可繼發(fā)增生。需通過(guò)唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)、垂體MRI明確病因,針對(duì)原發(fā)病治療,如庫(kù)欣綜合征可選擇經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3.病理與治療方式
腎上腺增生可能伴隨結(jié)節(jié)或腺瘤,需區(qū)分良惡性。功能性增生若引發(fā)高血壓、低血鉀(如原發(fā)性醛固酮增多癥),可服用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮,或行腹腔鏡腎上腺部分切除。非功能性增生若無(wú)癥狀可觀察,但需每6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT。日常需限制高鹽飲食,每日鈉攝入低于5g,增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入,同時(shí)通過(guò)冥想、瑜伽緩解壓力。
腎上腺增生的管理需結(jié)合病因制定個(gè)體化方案,功能性病變優(yōu)先藥物或手術(shù)干預(yù),非功能性增生注重定期監(jiān)測(cè)。避免自行服用激素類(lèi)藥物,出現(xiàn)心悸、持續(xù)性高血壓等癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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