腰椎間盤(pán)突出的晚期癥狀表現(xiàn)有哪些
腰椎間盤(pán)突出晚期癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、肌力減退、感覺(jué)異常、馬尾綜合征及間歇性跛行。癥狀發(fā)展多與神經(jīng)壓迫程度、病程進(jìn)展及椎間盤(pán)退變速度相關(guān)。
1、下肢放射痛：
突出髓核持續(xù)壓迫神經(jīng)根可引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)走向的劇烈疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。典型表現(xiàn)為夜間痛醒、平臥無(wú)法緩解，需側(cè)臥屈膝體位減輕壓力。
2、肌力減退：
長(zhǎng)期神經(jīng)根受壓導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉萎縮，常見(jiàn)于足背伸肌（L4/L5受累）或足跖屈肌（S1受累），表現(xiàn)為行走拖曳、踮腳困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂，需通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。
3、感覺(jué)障礙：
神經(jīng)根受壓區(qū)域出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退或異常，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背麻木，S1神經(jīng)根受累則出現(xiàn)足底及足外側(cè)感覺(jué)異常。部分患者合并蟻?zhàn)吒小聘械壬窠?jīng)病理性疼痛。
4、馬尾綜合征：
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿排便功能障礙等緊急癥狀，男性可能伴勃起障礙。此情況需24小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)解除壓迫，否則易導(dǎo)致永久性大小便失禁。
5、間歇性跛行：
椎管狹窄合并突出時(shí)，行走數(shù)百米即出現(xiàn)下肢酸脹無(wú)力，蹲坐休息后可緩解。與血管性跛行的區(qū)別在于癥狀出現(xiàn)與體位相關(guān)，騎自行車時(shí)多無(wú)不適。
晚期患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。可嘗試游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕椎間盤(pán)壓力，疼痛發(fā)作期需佩戴腰圍制動(dòng)。日常注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)排尿困難或足下垂需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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