促腎上腺皮質(zhì)激素高是什么原因

博禾醫(yī)生
促腎上腺皮質(zhì)激素升高可能由生理性應(yīng)激、垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起。
劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)刺激下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,進(jìn)而導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素暫時(shí)性升高。這種情況通常無需特殊治療,消除應(yīng)激源后激素水平可自行恢復(fù)正常。
垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤是病理性升高的常見原因,腫瘤自主分泌過量促腎上腺皮質(zhì)激素,可能與基因突變、下丘腦調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常伴隨向心性肥胖、高血壓等癥狀。確診需通過垂體磁共振和激素檢測,治療可采用經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)或藥物控制。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足會(huì)通過負(fù)反饋機(jī)制刺激垂體持續(xù)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,可能與自身免疫損傷、結(jié)核感染等因素有關(guān),常表現(xiàn)為皮膚色素沉著、乏力等癥狀。治療需終身補(bǔ)充氫化可的松等糖皮質(zhì)激素。
肺癌、胸腺瘤等非垂體腫瘤異常分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì),導(dǎo)致血中濃度異常升高,可能與腫瘤細(xì)胞基因異常表達(dá)有關(guān),多伴有低鉀血癥、肌無力等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤采取手術(shù)切除或放化療。
長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物后突然停藥,會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,反彈性地引起促腎上腺皮質(zhì)激素升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案,避免驟然停藥。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食注意低鹽低糖,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜;定期監(jiān)測血壓和血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變或體重驟增等情況應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,完善激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇節(jié)律等檢查以明確病因。
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