壓迫性尿失禁的原因和治療

博禾醫(yī)生
壓迫性尿失禁是由于腹壓增加時尿液不自主流出,常見于女性,與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等因素相關(guān)。改善方法包括盆底肌訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。
1.盆底肌松弛
多次妊娠、陰道分娩或年齡增長會導(dǎo)致盆底肌群松弛,無法有效支撐尿道。凱格爾運動能增強盆底肌力量,每天3組,每組收縮放松10次,堅持3個月可見效。生物反饋治療通過儀器輔助精準(zhǔn)訓(xùn)練肌群。
2.雌激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素減少使尿道黏膜萎縮,控尿能力減弱。局部使用雌三醇軟膏每周2次,或口服替勃龍等激素替代藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。大豆異黃酮等植物雌激素可作為膳食補充。
3.慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽或肥胖會增加膀胱壓力。體重指數(shù)超過28需減重,每日熱量控制在1500大卡以下。慢性支氣管炎患者應(yīng)進行呼吸訓(xùn)練,便秘者可增加膳食纖維至每日30克。
4.手術(shù)損傷因素
盆腔手術(shù)可能損傷神經(jīng)或肌肉組織。經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT)采用聚丙烯吊帶加強支撐,治愈率達85%。人工尿道括約肌植入適用于重度患者,需每5年更換裝置。
5.先天結(jié)構(gòu)異常
部分患者存在膀胱頸位置過高或尿道過短。膀胱頸懸吊術(shù)通過抬高解剖位置改善癥狀,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1周。尿道填充劑注射治療創(chuàng)傷小,但效果維持6-12個月需重復(fù)注射。
壓迫性尿失禁需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)方式,輕度患者通過3個月規(guī)范鍛煉可顯著改善,中重度需結(jié)合藥物或手術(shù)。建議記錄排尿日記評估嚴(yán)重程度,避免攝入咖啡因等刺激性食物,咳嗽前交叉雙腿能減少漏尿發(fā)生。及時就診可預(yù)防反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥。
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