出現(xiàn)膽汁反流性胃炎怎么辦

博禾醫(yī)生
膽汁反流性胃炎需抑制膽汁反流、保護胃黏膜、調節(jié)胃腸動力。主要與幽門功能失調、胃部手術、慢性膽道疾病有關,可通過藥物治療、飲食調整、生活方式干預改善。
1. 幽門功能失調導致膽汁反流
幽門是控制胃內容物進入十二指腸的閥門,當其松弛或關閉不全時,膽汁可能逆流入胃。長期吸煙、酗酒、高脂飲食會加重幽門功能障礙。胃鏡檢查可見胃竇部黏膜充血、膽汁湖形成。
2. 胃部手術史引發(fā)反流
胃大部切除術、膽囊切除術等可能破壞正常解剖結構。畢Ⅱ式吻合術后約30%患者會出現(xiàn)膽汁反流。這類患者需長期服用胃黏膜保護劑,如鋁碳酸鎂咀嚼片每日3次,餐后1小時服用。
3. 慢性膽道疾病誘發(fā)
膽囊炎、膽管結石等疾病會使膽汁分泌異常。膽總管壓力增高時,膽汁易突破幽門屏障。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽管擴張,需同時治療原發(fā)病。
藥物治療方案:
促動力藥:多潘立酮10mg每日3次,莫沙必利5mg每日3次
膽汁吸附劑:考來烯胺散4g每日2次,餐前服用
胃黏膜保護劑:瑞巴派特100mg每日3次,硫糖鋁混懸液10ml每日4次
飲食管理要點:
早餐選擇燕麥粥、蒸蛋羹等堿性食物
避免油炸食品、咖啡、薄荷等松弛幽門的食物
采用少食多餐原則,每餐控制在七分飽
生活方式調整:
餐后保持直立姿勢至少30分鐘
睡眠時抬高床頭15-20厘米
避免緊身衣物增加腹壓
膽汁反流性胃炎需要綜合治療3-6個月,定期復查胃鏡。合并腸化生或異型增生時,需每半年進行病理活檢。長期反復發(fā)作可能增加胃癌風險,出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀應立即就醫(yī)。
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